
对于急危重症患者的生命托付,医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道配资吧官网网站,再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景,和您共同见证生命的奇迹。
急危重症
我市67岁的段先生被紧急送入我院时,已生命垂危。家属紧紧拉着医生的手恳求:“大夫,您快救救他!他这一个月咳得越来越厉害,痰里带血,今天早上喘得快不行了!”话音刚落,一场历时41天的生死急救随即展开。
段先生的病情并非突发。一个月前,他便开始咳嗽咳痰,当地医院按炎症治疗后,病情非但没有好转,反而咳出黄黏痰且带血丝,呼吸也愈发困难。更棘手的是,他身体基础状况极差,患有10年糖尿病,血糖最高达12mmol/L;曾患肺结核、高血压、肝硬化,4年前还患过脑梗。
胸外科陈延青主任查看入院检查结果后,情况令人揪心:体温 38.4℃,心率118次/分,呼吸20次/分,血压133/96mmHg。胸片显示右肺下叶有70mm×67mm的实性结节,右侧胸腔积液。血常规中白细胞28.08×10⁹/L,中性粒细胞百分比88.2%,血气分析提示严重缺氧,钠、钾等电解质紊乱。
展开剩余58%次日13时刚过,段先生突然浑身乏力,喘促加剧,呼吸困难,血氧降至86%,心率飙升至150次/分。CT显示液气胸,胸外科王赟副主任医师判断为化脓性感染引发脓毒血症,必须立即进行胸腔闭式引流术。曲超医师让家属签署同意书时,家属的手不住颤抖,嘴里反复念叨“全听大夫的”。
手术在右侧腋中线第5肋间进行,刚打开就有大量混浊黄褐色的腥臭液体夹杂气泡涌出,共引流出900多毫升。然而到了14时,段先生突然意识不清,躁动不安,体温升至39℃,心率达170次/分,呼吸36次/分,血压162/89mmHg。
在陈延青主任的指挥下,抢救团队迅速行动,护士们奔波着配药、换药,监护仪的滴答声在病房里格外清晰。
第二天,段先生意识逐渐清醒;4天后,体温终于稳定。在此后的日子里,医生多次调整引流管以保证脓液顺利排出,同时进行胸腔冲洗。
经过陈延青主任带领医护人员41天的不懈努力,段先生能正常进食、睡眠,不咳不喘,走路稳健,CT显示胸膜增厚,顺利出院。家属出院时握着医生的手,眼圈泛红:“真是从鬼门关拉回来了!一开始我们都快放弃了,多亏你们没松手!”
“有糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群,一旦出现咳嗽、咳痰加重,尤其出现脓痰带异味、呼吸困难,或伴持续高热、胸痛时,要及时就医。”王赟医生提醒,这部分患者平时需控制好血糖、血压,戒烟限酒,避免劳累,感冒切勿硬扛;若突然出现高热、胸痛、呼吸困难,应立刻坐下或躺下,解开衣领,保持呼吸通畅,马上拨打 120 急救电话。
内容来源/胸外科
初 审/姜旭阳
复 审/王国强
终 审/崔俊峰
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